醫療專欄

看到晚上的氣象報告說明清晨淡水低溫會到11 度，真是讓人不知如何過活。 昨天中午去買自助餐，老闆娘笑我說：「你是從哪兒來的 ?」我愣了一下說：「哪兒不對了?」， 一轉頭才看到吃飯的人都穿短袖，獨我一人穿長襯衫，配背心外加一件獵裝上衣, 也難怪讓人以為從寒帶來的， 老闆娘笑笑又說：「也好! 你當氣象預報站，明後天又有一波冷空氣要來。」， 我尷尬的回笑說：「是啊! 我現在根本分不出冷熱來。」，常常在看診中途問同事說：「妳們覺得現在是冷還是熱？」， 還真是要看別人穿衣，才辨別得冷熱來呢！你看！ 現在清明已過十天了, 竟然還有冷氣團來。

躁鬱症易復發，統計門診90%患者至少會發作2、3次，必須終生服藥預防，以免每次發作造成腦部發炎，大腦留下受傷痕跡。醫師表示，躁鬱症如同高血壓與糖尿病等慢性病，若能長期規則用藥，九成患者仍可像一般人正常工作生活。

平常人偶爾也會有特別高興的時候，人會顯得思緒尤其清晰， 話多一些，好動一些，情緒稍微容易激奮，但終究知道自己在做什麼，也分得出什麼是事實 什麼是虛幻的夢想。躁症發作則是情緒高亢以至於無法自我控制，並嚴重干擾到別人的狀 況。

1.過度的興高采烈。 2.不適當的發怒。 3.厲害的失眠（往往病人覺得不需要睡那麼多，或不睡也無所謂）。

在身心疾病的範疇裡，有偏重體質因素的，有偏重心理因素的，治療方法上有極大的差別；明明是起因於體質（生理）因素的妄想病（paranoia, paranoid disorder, delusional disorder), 有心理治療人員或ㄧ般家屬不明瞭，硬是要用心理治療來解決它，幾十年病下來家屬和病人同時接受著不同程度的折磨，真是情何以堪？

　　核心提示：以毫無根據的設想為前提進行推理，違背思維邏輯，得出不符合實際結論;對荒唐的結論堅信不疑，不能通過講道理進行知識教育以及自己的親身經歷來糾正這種荒唐結論，這都是妄想症的特點，對照自己你有嗎？

這類型的精神疾病發生率男女大致相同，其病前人格呈現的較內向、害羞、隱匿、執拗、疑心、怨恨、不快樂的、不滿足的好批評的等Pre-psychotic personality，以求完美型人格（Paranoid）為主。其症狀主要是被害妄念、幻聽、被議感等。例如有一位病人，有一天發現他太太買一部錄音機回來，就緊緊張張地告訴他兒子，說他太太是調查局派來的，才帶錄音機，以便收錄他的言行。 因此他也不敢說話，保持緘默，以免有人認為他是匪諜；不應該冤枉他，他是最忠誠的、無辜的，不要辦理他，不要殺害他。 甚至會痛哭流涕、失眠難安、求求別人原諒他。 這類型的病人可以或者沒有合併憂鬱與激動（agitation）症狀。

陳先生最近會有胸悶、心悸、呼吸喘不過氣來，多次不定時的發作，而且一次比一次嚴重。發作時覺得自己快要死掉了，這個月已經跑了三次急診，醫師給他打了一針就好了，並且心電圖檢查都正常。他擔心自己是否得了嚴重心臟病或是什麼疾病，找遍各大科都查不出原因。如此的發作越來越頻繁，他對密閉的空間特別敏感，變得不敢出門沒安全感，最後才求助於精神科。醫師聽了他的陳述，診斷他是得了「恐慌症」。經過說明解釋與藥物治療，他的症狀很快得到控制，生活回歸正常。

經濟重擔與生活壓力容易使人過度焦慮，變成精神上的疾病，如何辨識恐慌症狀，尋求醫療協助，並在日常生活裡盡量紓解焦慮，是現代人要學會的功課。

近來，恐慌症的病人越來越多，實在跟現代人生存在到處充滿著真實與虛擬的危機中有關。行車紀錄器和監視器到處都是，它提供了我們及時掌握資訊和巨細靡遺的消息，但災難式的鏡頭，毫無選擇的被我們的感官所接收，讓人閉上眼睛隨時仍有怵目驚心的畫面浮現；我們已不住在野外叢林之中，四周卻被各種虛擬的財狼虎豹和陷阱所驚嚇著，人不自覺的時時提高警覺，逃避與還擊反應一觸即發。