(A) 死對亡的驚恐
- 死亡一直為人所厭惡，人在下意識中認為死亡不可能與自己有關，死亡總是因果報應或是一種懲罰。
- 下意識中常清楚意念和行為，如內疚和恐懼相對於忿恨，人不願意承認自己對已死的人存有敵意，故此種情緒被偽裝或壓抑。
- 古希伯來人認為屍體不潔，不可摸；美洲紅人向天空射箭以把邪靈趕走；用墓石壓住邪靈；守喪者向墓穴拋小石塊；軍隊在喪禮時鳴槍致敬；都顯示出對死亡的懼怕。
- 對死亡的處置：
(1) 死在熟悉而又喜愛的環境中，使在心理上得到滿足，而不必去適應太多事務。
(2) 讓孩子參加談話可分擔恐懼，可以讓他們在心理上有所準備，視死亡為人生的一部份，助其生長與成熟。
通常人們把兒童隔離，閉口不談或編理由騙他，或紛送禮物。如此會造成小孩對大人失去信心，產生無法解決的悲怨，視其為一種可怕神秘而非常傷痛的經驗；或告訴小孩子，上帝太愛弟弟所以把他接到天堂，促使孩子永遠懷恨上帝。 - 人臨死失去選擇的權利
(1) 被緊急送醫過程中，被當作是一種東西而不再是一個人。
(2) 它需要休息，寧靜和尊嚴。
得到的卻是注射，輸血和切開喉管；如此機械化式非個人化的使用， 乃反映出治療者在逃避應付那將要來臨的死亡。
(B) 對死亡及瀕死者的態度 - 當人身體自衛能力日漸削弱，只好心理上倍加防衛
「我不可能現在就要死，這不會是上帝的旨意，因為在二次大戰中，子彈離我幾尺遠，祂也讓我生還。」 - 以前宗教告訴我們人有來生，在地上多受苦，以後定得報答。現在止痛劑已使人的受苦成為不必要，受苦也就成為沒有目的了。
- 各種以科技方式延長人的生命，冷藏死人，如非人被逼到要去面對這些問題，則一定會延宕。
- 只有在我們都能面對死亡之時，才可能獲得內心的平安和國際和平。
- 要不要告訴他已得絕症?
不是要不要的問題，而是「我如何能和病人分擔這項惡訊?」
(1) 談論疾病而不會使病人覺得死亡已臨近，就是最佳的服務。
(2) 應當使病人認為這是一場需病人，家屬和醫生一同參與的戰鬥。
(3) 只要清楚告訴他一次，毋須強迫他立刻接受事實。
(4) 可坦白告訴他沒人能知道，他可以活多久，也不應該給病人一個確實的數字。
(5) 告知之前應先了解自己個人的態度，面對絕症與死亡的能力。 - 病人需要否認事實，是和醫生需要隱瞞事實成正比。
(1) 病人人格的形成，及過去慣用的態度和作風，也直接影響其反應。
(2) 醫護人員的焦慮阻止他們去和病人接近，分擔病人的心事。
(3) 患絕症的病人會越來越孤單，如果醫生對他失去興趣，就會使病人更加失望。 - 結論：
(1) 考慮「我們當如何和病人分擔這惡訊?」
(2) 首先考察自己對絕症和死亡的態度，然後才能鎮靜地和病人討論死亡。
(3) 鄭重又簡單地把事實告訴病人，就算當時聽不進去，以後也容易想起來一些。
(4) 設身處地的態度，並給予一線希望。
(C) 瀕死病人所採取的幾種反應
第一階段： 否認與隔離
「不可能的，我怎麼忽然得這種病呢?」
這是一種健全的方法，用來對付不安和痛苦。否認有一種緩衝的用， 可讓病人鎮靜下來，漸而發動其他緩和一點的自衛機轉。
(1) 只有在病人方便或能夠面對事實時才去談論如何面對死亡，當病人回復到先前的否認或是不能忍受時，談話就要終止。
(2) 離死期尚遠時即應談及死亡之事，但要出於病人要求。
(3) 延遲與病人談及死亡，只是我們的一種自衛行動，對病人並無助益。
(4) 否認只是一種暫時的自衛，不久就需要部分接受，大部分人不會堅持否認到底。
(5) 然而，如何才知病人不願面對現實呢?
- 談一些不相干的瑣事。
- 談一些對死亡或死後的幻想(本身即是一種否認)。
- 常換題目，前後互相矛盾。
病人既願樂觀一些， 也只好讓他做他的美夢，他們一方面面對死亡，同時也保持希望。
(6) 病人何時才會放下否認? - 視乎別人怎樣把事情告訴他。
- 有多少時間給他逐漸認識這不可避免的事實。
- 他是否有過應付困難情況的準備。
結論：
(1) 起初他不肯講話，就陪他坐一會兒，下次再去看他。
(2) 對他否認病情的意念，予以重視。
(3) 試圖透過顯明或隱藏的溝通，把病人的需要打探出來，人會以特殊的方法使人知道，唯有否認，他才不至於瘋狂。
(4) 讓病人為生存而繼續否認，卻隨時向他伸出援手。
(5) 要時常省察自己的反應。
第二階段： 憤怒
「為甚麼偏偏就是我，而不是他?」
(1) 病人的憤怒，可以隨時選擇環境和對象而發作，故很令人頭痛。他會無緣無故找碴整人，對家人沒有好臉色，使家人很難堪，甚至不想再來看他，如此病人益發悲傷，不安和憤怒。
(2) 病人覺得前功盡棄，人生皆成泡影，只有向那些有機會享受的人出氣，直覺得別人在身邊跑來跑去，叫自己知道自己不管用，醫生吩咐我不要動，卻每天回家享受人生，真是不公平。
(3) 病人力圖不被遺忘，大聲吆喝，引人注意：「我還活著，不要忘記我還沒死呢!」
(4) 其憤怒往往無的放矢，不幸把你中傷而已，此時向病人據理以辯其實毫無意義。
(5) 病人往往害怕自己沒法料理自己時，沒有人管，期盼能夠維持一個像人的人，保持其高貴感。
結論：
(1) 尊敬和了解病人，給他一點點注意和時間，他很快會和顏悅色，降低聲量，
他會知道他仍然是一個有價值的人，有人在照顧他，讓他在可能範圍內盡量運用他身體上的功能。
(2) 對病人有理或無理的憤怒，加倍容忍，並學習聽病人的傾訴， 因為讓他把
那一口氣出了，也好使它能夠好好接受自己最後的命運。
(3) 尊重病人的孤單和痛苦。
(4) 不要以為病人不願講話就是不能反應，只要有人坐在旁邊，他就不覺得孤單了。
(5) 給予病人一種「人的尊重」。
第三階段： 討價還價
「如果上天一定要我離開這世界，又不肯答應我含怒的哀求，要是我求得好一點，說不定祂會待我好一點。」
(1) 孩童行為： 當達不到目的時，則改變口氣以討得恩惠， 所以病人希望做好事期望延長生命。(拖延時間)
(2) 嚴重的罪惡感，需要更多的討價還價，而且到了期限又再次不守信用。
(3) 通常利用「完成某件期望」，然後又一次要求另一次機會。
第四階段： 沮喪
沮喪來自於：
(1) 過去的損失： 因病而產生經濟的耗費，失去職業，生活的失序，手術造成的改變等等。
(2) 將來的損失： 準備辭世的憂傷，利用沮喪做為一種工具，準備面臨一切可愛的東西的損失，也認定了自己沒有康復的希望了。
對策：
(1) 前者是反應性的， 好言相勸亦能稍微緩和，病人的內疚和莫須有的羞慚，醫生可和病人的家人討論，有關建立病人自尊心的各種方法。
(2) 後 者是預備性的，對鼓勵和勸勉不會生效的，這種沮喪是無聲的，那病人很快就要失去一切他所愛的東西，和所愛的人。如他能表示他的憂傷，有人能在他憂傷的時候 陪伴他，而不是不斷叫他不要憂傷，則有助於他對最後事實的接受，此時言語已是無用，只要你對他表示關懷，安靜坐在他身旁就好了。
第五階段： 接受
(1) 假如一個病人能夠有足夠的時間(如不是意外死亡)，也有人幫助他度過上述的幾個階段，他就會達一個對於自己的「命運」，不再感覺沮喪或憤怒的階段。
(2) 此時他會為將要永別的很多有意義的人和地方而感傷，也能以相當安靜的期待來思想他正要面臨的結局。
(3) 當一個病人已獲得一點安寧和能接受事實以後，他的興趣範圍亦將大減，他寧願不受干擾，或最好不必被外界的新聞或問題所激動。
(4) 此時期中，病人家屬需要幫助，同情和支持比病人更多。
(1)不接受的被迫接受————— 掙扎到底。
(2)莫可奈何的被動接受————- 不掙扎亦不抱希望。
(3)平安自在的接受—————– 春花開，秋葉落。
(4)高度精神性的正面接受———- 生死一如。
第六階段： 希望
