不熬夜 正向思考 有助病情控制
2014年06月17日
報導╱周佩儀、林明佳 攝影╱楊明龍
日前有名年約20歲的女學生，因準備畢業考常熬夜，有天突然嚴重胸悶、手發抖、喘氣症狀，急診無異狀，轉至精神科發現為恐慌症發作，台北醫學大學附設醫院精神科主治醫師鐘國軒表示，恐慌症是排除身體疾病後，仍有恐慌發作的疾病，治療需用藥物與認知行為治療。
恐慌症患者每當發病時，易有呼吸困難、心跳加速、手腳發抖、胸悶、瀕死的感覺，鐘國軒醫師表示，恐慌症患者的自律神經較不穩定，可服用血清素或腎上腺素的提 升劑治療，減低自律神經的敏感度，精神科醫生會協助患者找到致病的原因，並幫助患者修正負面想法，也建議患者勤做腹式呼吸法，或維持適度的運動，增加腦內 血清素、腎上腺素分泌，使恐慌症不再輕易上門。
【先了解】生理疾病致恐慌發作
並非有喘不過氣、胸悶、心悸等不適就是恐慌症，鐘國軒醫師解釋，由生理引發的恐慌稱恐慌發作現象，像甲狀腺功能異常、抽菸喝酒或退酒都可能發作，只要找到引起原因，治療後就不會發生。
不適感短時間衝高點
恐慌症屬原發性的自律神經不穩定，會有喘不過氣、心悸、冒汗、手腳發抖等不適，不適感會在短時間衝到最高點，讓患者以為自己快發瘋、快要死掉，在治療上，可用精神科藥物或認知行為治療。
屬於最嚴重的焦慮症
常有人把恐慌症與焦慮症搞混，鐘國軒醫師表示，焦慮症是一大類別，像懼高症、社交恐懼症等都是焦慮症的一種症狀，而焦慮症最嚴重的症狀之一就是發作時間很快、症狀猛烈、陣發性的恐慌症。
天生自律神經較敏感
引起恐慌症的原因很多，工作挫折、人際衝突等都可能引發；體質也是原因之一，據研究指出，造成恐慌症有部分原因是家族遺傳，有的人天生自律神經比較敏感，就算是小事也會感到很焦慮。
為非預期發作的疾病
恐慌症隨時隨地都可能發生，有些人睡覺時也會發作，而恐慌症好發在個性較神經質、易緊張、過度求完美的人，又以20、30歲左右易罹患，鐘國軒醫師分析，可能是進入社會要因應的變化及壓力較大。
【這樣做】錯誤急救方法致缺氧
恐慌症發作常會有過度換氣的症狀，鐘國軒醫師提醒，不要自己拿紙袋做緊急處理，否則可能因缺氧導致併發症，發病時可先做其他的事情轉移注意力，讓焦慮感下降，不易造成惡性循環。
愈早轉移注意力愈好
有些患者發病過程有順序可循，一發覺有快發病狀況，愈早轉移注意力愈可能克服，像如果看書時發作，就可聽音樂，或到戶外散步，別想身體不舒服，如果等症狀變嚴重才轉移注意力，效果較差。
用藥可減少神經敏感
治療恐慌症藥物，分主要用藥與輔助用藥，主要用藥為血清素或腎上腺素的提升劑，1~2周才有藥效；輔助用藥是鎮定劑，能快速改善症狀，但有成癮性，可能一停藥會有反彈性焦慮，不建議常使用。
應搭配行為認知治療
除用藥外，要搭配認知行為治療，精神科醫生會協助分析、確認患者當時想法，這些認知如何引起情緒和生理上的問題，如何形成疾病的惡性循環，且應該如何改善、修正患者負面不健康的想法。
要做能夠持續的運動
腹式呼吸法與適度運動也能改善症狀，腹式呼吸法吸氣腹部緩緩隆起，吐氣腹部凹陷；運動會增加大腦血清素、腦內嗎啡的濃度，但鐘國軒醫師表示，運動效果需1~2月才會顯現，所以要能持續。
【醫師說】台北醫學大學附設醫院 精神科主治醫師 鐘國軒
治療恐慌症，患者的家屬扮演相當重要的角色，家屬除要了解恐慌症帶給患者的痛苦與不便、給予支持外，平常也可多安排戶外活動，對患者都會有幫助。
