胡先生，五十多歲，平日較易為芝麻小事操心，是個容易緊張、焦慮的人，平常睡眠品質並不是很好。這幾年來，經濟不景氣，生意不好做，使他憂心如焚。白天工作時，深怕事情辦不好，總是放心不下，肌肉緊繃，搞得精疲力盡；晚上回家了，卻仍不斷地打電話聯絡事情；夜裡，終於可以好好休息了，他卻不斷地思考，腦子不斷地想起今天的事，又盤算著明天的事，輾轉反側，時睡時醒，多夢。為了獲得充足的睡眠，於是開始服用安眠藥，起初一顆就很有效，二年下來，現在服用三顆，也只是淺眠而已。胡先生是慢性失眠典型的例子。
【失眠的原因】
其實，失眠的原因很多，大致可以歸納如下：
◎違反生理時鐘引起失眠：
如大小夜班輪值的工作；或出國旅遊穿梭不同緯度；有時極度興奮，喜
極而泣也會睡不著，但通常是短暫的。
◎突然受到重大事件的衝擊：
如親人死亡，夫妻離異，倒會，失業，公司倒閉，股票起落，及此次大
地震，造成情緒不穩定、失落、驚慌，久久不能平靜，以致夜夜難眠，
但通常一、兩個月就會恢復，是短期的失眠，但少數也會演變成慢性失
眠。
◎原發性失眠：
此類病人並無特殊內科疾病或精神疾病，通常是先天操心型的人，容易
緊張、焦慮，平時有時候睡眠品質也不好，遇到重大壓力、精神負荷增
大時，就更睡不著了，久而久之，就成了慢性失眠，即使壓力消失了，
香醇的睡眠也不再復得，胡先生屬於這種類型，但有些原發性失眠者，
可能找不到任何原因。
◎精神疾病：
如憂鬱症病人常伴有失眠，特點是清晨兩、三點醒來，再也難入睡，躁
症病人晚上根本不想睡覺，精力無窮，半夜打電話找朋友聊天，活力無
限，不斷地往外跑，有時幻聽，與神鬼溝通，無法安靜入睡。其他廣泛
性焦慮症、恐慌症、精神分裂症病人，都可能時常睡不著。
◎內科疾病：
關節炎及各種酸痛症，可能會痛得病人晚上睡不著；心臟衰竭的病人，
當平躺睡覺時會喘得更厲害，所以必須坐著睡覺，影響睡眠品質；其他
甲狀腺疾病、肺病、尿毒症，都可能失眠。
◎婦女停經：
婦女於停經時產生潮紅、盜汗、失眠等症候群，有些經前症候群會嚴重
的焦慮、不安、疼痛、甚至失眠。
◎藥物：
藥物如類固醇（美國仙丹），有些人服少量會失眠，大量則精神異常。
氣喘藥如支氣管擴張劑使心跳加快，興奮神經而睡不著。另外毒品如大
麻、海洛英、安非他命，會影響腦胺、興奮中樞神經，產生失眠、幻覺
。
◎刺激性飲料：
茶、咖啡等刺激性飲料會擾亂正常睡眠，至於酒精，開始喝酒時，可促
進睡眠，但長期喝酒，就像吃安眠藥一樣會上癮，久了會影響正常睡眠
，而且酒精會快速代謝，使其安眠作用於下半夜消失，又有頭痛、流汗
、心悸等不良副作用，使病人更痛苦。
◎醫源性：
醫生給病人安眠藥或病人自己服用安眠藥，日久成習，最後安眠藥也失
效了，只好夜夜失眠。
◎睡眠─清醒週期障礙：
人類在白天工作一天後，夜晚來臨時，漸漸進入夢鄉，經過六～九小時
的睡眠後，天亮時又甦醒過來，這樣日復一日，就是人類的睡眠─清醒
週期，固以一日為一週期，又稱「日節律」，但有些人日節律延後，以
致到了清晨三、四點才睡覺，一直到中午才醒來，這類病人若自訂作息
則沒有失眠問題，但與社會大眾的作息無法配合，仍須矯正。
以上是失眠的種種原因，我們應仔細分析，找對醫師，吃對藥，才能解
決失眠的問題，否則一味地使用安眠藥，恐會加重病情。
【失眠的治療】
台灣六十歲以上的老人，十分之三有睡眠障礙；由於生活步調加快，工
作壓力增加，年輕人為失眠求診者也愈來愈多。保守估計，台灣失眠人
口應在百萬以上，失眠使人不快樂，注意力不集中，嚴重影響日常生活
及工作，所以，治療失眠是現代文明社會裡一個重要課題。
◎藥物治療：
安眠藥為什麼會失效？自1960年苯二胺類安眠藥使用以來，因安全性高
，很快取代了巴比妥類藥物，它主要與腦神經元特有細胞接受體結合，
因而壓抑腦部的各種活動，產生了鎮靜、安眠、肌肉鬆弛、抗痙等作用
，起初效果很好，但大腦很聰明，它會記憶曾經進來過的安眠藥，當經
年累月使用安眠藥，最後神經元接受體全被佔滿了，安眠藥就漸漸失效
了，所以長期使用有以下缺點：
a.耐藥性及成癮性，大約兩個星期後產生，因此要不斷地增加劑量，最
後服用大量安眠藥也無效。
b.無法熟睡，病人常抱怨有睡不飽的感覺。
c.健忘、情緒低落，基本上安眠藥是抑制腦部活動而導入睡眠，所以同
時也抑制了腦部其他的活動，因此會產生健忘、注意力不集中、無力、
情緒低落的現象。
抗憂鬱劑，有些傳統的抗憂鬱劑及美舒鬱藥物有強烈的助眠作用，可應
用於失眠病人，尤其失眠病人常伴有焦慮、憂鬱情形，使用後可一併緩
解，真是一箭雙鵰，而且沒有耐藥性及成癮的問題，此點是筆者極力推
薦使用的，但使用上應相當小心，避免副作用產生。
其他藥物如抗組織胺或寧神劑亦有助眠效果，可用在輕度失眠病人，或
與其他助眠藥物併用。
◎日常生活上應遵守下列幾點，有助於睡眠的改善：
a.生活作息要規律，養成每天同一時間上床睡覺。
b.每天有規律的運動，每週至少四次，每次三十分以上。
c.避免在吵鬧環境中睡覺，對一個睡眠障礙的人，禁不起噪音的考驗，
噪音會奪深眠的機會。
d.太冷、太熱的環境會影響入睡。
e.睡前勿喝酒、咖啡、茶、大餐等。
f.睡前避免觀賞緊張刺激的電視、電影、報紙，如兇殺案、綁架案等，
造成心理不安而影響入睡。
g.輾轉難眠幾刻後仍不能入睡，乾脆起床做些輕鬆活動，繼續躺在床上
只會使你更加緊張、更難入睡。
